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什么是单个核细胞宫腔灌注?

时间:2019-07-04 来源:莲花宝宝

在体外受精-胚胎移植(IVF-ET),也就是试管婴儿的发展历程中,反复着床失败已成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题。目前认为RIF的发生与子宫内膜容受性低有关。为了提高子宫内膜容受性,生殖专家们不断探索,但是目前并没有确切有效的方法。所有的临床技术均处于试验,比如:宫腔搔刮、封闭抗体治疗、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)宫腔灌注、针灸治疗等。



尽管人类在辅助生殖领域已经取得了非常大的成就,但仍然有许多患者承受着反复种植失败带来的巨大心理压力和高昂的治疗费用。目前国际上对反复种植失败(Recurrent Implantation Failure,RIF)仍没有一个统一的定义。通常认为,反复种植失败(RIF)是指<40岁的女性,重复IVF治疗超过3个移植周期,或累计移植≥4枚高评分胚胎或2枚囊胚,仍然不能怀孕者。

近期研究结果显示,皮下注射丈夫或第三者外周血淋巴细胞主动免疫治疗,能提高试管周期中反复着床失败患者的妊娠率和活产率。但此方法的不良反应多,主要为需多次注射、注射部位疼痛、诱发母胎变态反应,尤其是有血源性病毒感染的风险,因此临床应用需十分谨慎。而2006年Yoshioka等人首次提出外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)宫腔内灌注技术,同样显示出有效提高反复种植失败患者的胚胎着床率和妊娠率的效果。所谓PBMCs,包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和单核细胞等。那么这一技术是怎样进行的呢?今天我跟大家将这一技术进行简单介绍。



PBMCs宫腔内灌注的具体流程为:提前提取患者自身的外周血单个核细胞,在体外培养和刺激,然后在胚胎移植前灌注到患者的宫腔内。其中外周血单个核细胞来自于患者自身,不存在细胞来源匮乏的顾虑,并且避免了血源性病毒感染的风险。PBMCs宫腔灌注促进胚胎着床的具体机制尚不明确,结合基础研究报道,推测可能与多个环节密切相关:HCG作用下PBMCs分泌的多种炎性因子可以诱导内膜分化与着床窗开放、促进滋养叶细胞有节制地侵入内膜以及内膜容受性上调,在不能完全排除灌注过程中导管和灌注液对内膜的机械刺激有助于胚胎着床的可能性。

总之,对于反复着床失败的患者,目前并无特效的治疗方法,PBMCs宫腔内灌注技术的出现,可能会给这些患者带来一些帮助。在有适应症,且排除禁忌症的前提下,经临床专家评估后,可尝试进行PBMCs宫腔灌注技术,希望各位姐妹早日好孕。

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