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HCG和孕酮多少才是正常?它在试管婴儿中起什么作用?

时间:2020-03-28 来源:莲花宝宝

姐妹们,你有没有试过这种情况,孕早期一直盯着孕酮和HCG数值。一旦孕酮和HCG数值低了,就立马紧张的上医院或去帖子找姐妹们求助,医生医生,快帮我看看这个数值是不是太低了?是不是胎儿情况不好?我需要打保胎针吗?.....其实,这是因为我们对这些专业的数值还一知半解。今天跟大家好好讲讲这两个磨人的小妖精。


什么是孕酮?

孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响。具有免疫作用,并可抑制子宫收缩。为维持妊娠所必须。

什么是HCG?

HCG又称绒毛膜促性腺激素,是产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。在妊娠的前8周增值很快,以维持妊娠。在大约孕8周以后,HCG 逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定。

HCG太低是不是就会流产?

没有HCG太低这种说法,科学的说法是HCG翻倍不好,观察HCG是个动态生长的过程,而且HCG增长过程是自己跟自己的数据比,跟别人的数据比没有意义。HCG一般48小时左右翻一倍,如果翻倍不理想,需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况。但仍有部分异位妊娠(宫外孕),hCG倍增正常,因此发现早期妊娠后,阴超检查必不可少。

孕酮降低是不是意味着会流产?

本身孕酮的分泌就有波动,不能根据一次检查就下结论,还需要看动态,看趋势,结合超声检查,有没有腹痛、流血等临床表现,才能准确判断有没有先兆流产。因为黄体差不多到孕6周就开始萎缩,而胎盘要等到孕8周才建立起来开始工作,所以孕7-8周是个孕酮青黄不接的时候,也是孕早期最危险的阶段,孕酮这个时期有波动是正常的。

另外胎盘孕8周左右开始接手分泌孕酮的工作了,但是由于刚开始工作,难免手忙脚乱,所以孕酮的分泌量也会有起伏,等到孕11周,胎盘可以很好地分泌孕酮了,孕酮值的稳定度也就高了。

一个正常妊娠的准妈妈,孕酮的水平通常在15ng/ml以上,大部分孕妈妈孕酮的水平是在25ng/ml。如果孕酮水平低于10ng/ml,说明异位妊娠的可能性很大。如果HCG翻倍正常,孕酮下降,这说明胚胎是在正常发育的,但是HCG促孕酮的功能不行。这时候尽量静养安胎,只要孕酮不是特别低,不用特别补充黄体酮也可以安胎。如果孕酮太低可以考虑注射或口服黄体酮来帮助稳定。

HCG与孕酮的关系


在妊娠早期,孕酮水平随着HCG水平的升高而升高。在妊娠早期一旦出现HCG分泌不足,则会导致卵巢妊娠黄体功能的降低,孕酮水平不足,难以维持正常妊娠,最终造成自然流产。孕酮是由卵巢以及胎盘分泌的,是妊娠期间一种特异性的标记物。它在怀孕的第5-10周期间内,数值理应都是相对稳定的。也就是说,孕酮在孕早期阶段都应该保持在一个相对稳定的状态中,不会有大的起伏。

而如果在某一个时段内,孕酮的水平突然明显降低,则就预示着有早期流产的可能。国内有学者发现,如果血清孕酮值<12.2ng/ml,发生流产的概率就会大幅度的升高。但因孕酮除了胎盘会分泌之外,同时还受到卵巢功能的影响。所以,血清孕酮值的降低,并不能百分百预示与流产直接相关。所以说HCG、孕酮对于维持妊娠来说,缺一不可,HCG和孕酮的协同作用,一方面让胚胎获得养分,一方面还保证胚胎的安全。


取卵前注射HCG

HCG具有FSH和LH的功能,特别化学结构和生物活性与LH作用很类似,均具有相同分子的ɑ及β两个亚基,只是在一些侧链的糖基结构上有所差异。因此,在试管促排卵过程中,HCG注射被广泛采纳和应用,以通过增加外源性的HCG,模拟生理性排卵前的LH(促黄体生成素)峰值,促进卵泡发育成熟及排卵。

关于HCG注射的时间,在促排用药促使卵巢内的卵泡生长到趋于成熟的阶段进行,通常在晚上注射,就是常说的“打夜针”。当B超显示1~2个卵泡直径≥18mm、2~3个卵泡直径≥17mm时注射破卵针(HCG或Lupron),于35小时后进行无痛取卵,保证更安全、更健康地获取足够多的成熟优质卵子。

这里,是选择Lupron还是HCG需根据女性的内分泌水平和对激素的反应程度而定。如果女性的激素水平不高,医生会为患者注射HCG;激素水平高或多囊卵巢综合症患者,更提倡选择Lupron,这可以防止卵巢过度刺激综合症的发生。

移植前注射HCG

在胚胎与子宫内膜的相互作用中,胎盘分泌合成的人绒毛膜促性腺激素可以调节母体的免疫耐受,使子宫壁变得柔软,让身体发出信号使子宫更顺利的接受胚胎减少排斥,促进胚胎的着床。鉴于此,试管专家会在移植前根据女性的子宫条件,注射适量的HCG,为后续的囊胚移植营造理想的着床环境。专家指出,试管助孕属于人工助孕而不是自然受孕,身体各项激素水平还没有做好妊娠的准备,子宫环境也没有转换到适合胚胎的条件,所以采取人为干预措施是很有必要的,试管成功率也会更有保障。 

移植后注射HCG

黄体支持为维持妊娠所必需,当母体黄体功能不足以满足妊娠需要,即便囊胚依靠自身强大的着床能力顺利着床,后期也可能被母体排斥而引发流产。故而,为了做好移植后的管理,试管专家会注射HCG或天然黄体酮,以促进孕激素的合成和分泌,抑制免疫反应,保证囊胚成功在母体子宫腔内着床、妊娠及正常生长发育。

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