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多次怀孕失败,该如何预防和降低流产率?

时间:2020-04-03 来源:莲花宝宝

不管是在自然受孕状态下还是常规试管助孕中,都存在一部分夫妻会出现反复移植失败、生化妊娠、流产等情况。有数据显示:

复发性流产:最高纪录--14次自然流产后顺利分娩健康女婴;

反复生化妊娠:最高纪录--无数次生化妊娠后顺利分娩健康双胎;

反复胚胎移植失败:最高纪录--移植失败30次左右,没有剩余胚胎而告终;

原因不明性不孕:最高纪录--备孕20年不孕,通过治疗自然怀孕,但孕中期胎死宫内

……



那对于这些生育难的夫妻,临床上具体有哪些诊断方法?如果明确病因后,成功率有多高?会不会出现再次失败的可能?下次备孕或者做试管婴儿,该如何预防?针对这些问题,我们一一来解答。

临床上,对于出现2次及以上流产、生化的夫妻,我们通常会建议把流产绒毛组织或胎儿组织进行芯片分析;其次还会建议检查免疫系统、凝血功能是否正常、子宫环境是否正常。

通常,经过系统的病因筛查,60%左右的夫妻能够找到准确的病因,针对病因明确的夫妻其治疗成功率波动在80-90%,不是100%。

这是因为大多数孕早期(特别是孕9周之前)的胚胎,一般没人知道它是健康的还是不健康的,它是染色体正常的还是异常的,它未来会有结构畸形还是有其他无法预见的疾病,所以其中一部分胚胎在孕早期就可能生化妊娠了,一部分胎心莫名其妙的消失了,一部分虽然有胎心但后期某些器官结构发生异常,还有一些出生后就会夭折等等。



如果病因不明,目前探索性试验性治疗的成功率为60-70%。

所以,即使找到病因,也不能完全避免再次流产、失败的可能发生。那有没有办法预防或者降低失败的可能性呢?

一般来说,如果夫妻双方或一方染色体异常,或夫妻染色体正常、女方年龄≥38岁,或有不明原因≥2次的自然流产,或≥2次的胚胎染色体异常,可以考虑第三代试管婴儿技术助孕。

第三代试管婴儿PGT技术可以在胚胎移植前进行染色体筛查,淘汰有异常的胚胎,从而提高种植率,降低流产率和胎儿畸形率,但即便如此,也不是100%。这是因为胚胎在植入到子宫后,其分裂发育是不受人为因素控制的,当胚胎在母体内受到攻击或者病毒侵入,也有可能出现流产或生化的情况。

所以,就算做的是第三代试管婴儿也要做好产前诊断,如孕早期的绒毛穿刺,孕中期的唐氏筛查,无创DNA,或羊水细胞,脐血细胞染色体检查,进行风险评估。
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